在甲沟炎的各种手术方法里,不拔甲、不切除甲板和甲基质、完全保留完整甲板的手术,是脚趾的整形美容手术,是顽固性嵌甲型甲沟炎的最完美解决方案,也是本人最喜欢做的手术方式。该手术方式具有以下五大优势: 1.美观。完全保留完整甲板意味着最大限度的保留了趾甲的完整性,不会出现因部分拔甲和部分切除甲床甲基质治疗后导致的趾甲变窄,从而保证了脚趾的最佳美观度。 2.痛苦微小。手术是局部麻醉,在趾根部注射一针即可做到完全无痛。手术后没有外露的甲床和创面,术后当日麻醉药效消退后些许疼痛可以口服药物镇痛。术后两三天仅行走时可能有轻微疼痛,除不能剧烈运动外,完全不影响日常生活和工作。而拔甲治疗后甲床外露,渗出很多,疼痛明显,无法正常行走;甲床创面干燥结痂需要半个月到一个月,特别是刚开始几次换药,敷料和甲床粘连,换药常常疼痛难忍。严重影响术后日常生活和工作。 3.恢复快。术后一般仅需休息一天,即可正常行走活动;术后一周拆线;术后十天左右即可正常洗脚,洗澡,甚至游泳了。 4.不复发。术后注意不要把趾甲剪得太短,修剪成和脚趾前端皮肤齐平,即可有效避免甲沟炎复发。 5.提升患者自信心。很多病人罹患甲沟炎,或者不当手术等处理后引起趾甲变窄等畸形,导致严重自卑心理,拒绝在公共场合穿着露脚趾的鞋子。做好脚趾甲的整形美容手术后,患者可以更加自信地展示双脚了! 典型病例 1:男性,29岁,左足拇趾反复红肿疼痛流脓三年,曾经拔甲治疗两次,均在新甲生长半年不到时间,症状又发作,并逐渐加重。到我处就诊双侧甲沟均有明显肉芽增生,趾甲一半被炎性肉芽和脓液覆盖。术前照片如下: 行保甲手术治疗,美容缝合伤口,不到两周,局部炎症完全消退。术后一个月,趾甲基本恢复正常形态,手术疤痕仅隐约可见。照片如下: 术后按照医嘱正确修剪趾甲。半年复查,趾甲恢复正常宽度,局部无色素沉着,手术疤痕完全不可见,甲沟炎没有复发,完全恢复正常生活。术后半年照片如下: 术后一年随访,照片如下: 典型病例 2:患者,女性,10岁,因趾甲修剪不当导致甲沟炎一年余。从扦脚师傅扦脚,到多次赴医就诊,仍迁延不愈,反而从一侧甲沟蔓延至两侧。日常生活受到严重影响,不仅体育课每每缺席,还因长期疼痛,步态也出现了异常。术前照片如下: 术后两周,手术伤口愈合良好,趾甲形态正常,恢复正常生活学习。照片如下: 术后一年半,趾甲完全正常,甲根部因感染引起的色素沉着也完全消退,手术疤痕几乎不可见,甲沟炎未复发。照片如下:
在急慢性的损伤和运动损伤中,冷敷的效果越来越被大家认可,使用也更加广泛了。很多人觉得冷敷就是就地取材,用一瓶冰冻饮料或者矿泉水直接敷在患处,或者用毛巾包裹冰块冷敷在患处。但或是接触面积太小,达不到均匀冷敷的效果;或是局部接触部位太冷,导致皮肤冻伤;或是狼狈不堪,弄得一地的水渍。 能有专用的专业冰袋,当然最好。但如果手头没有专业冰袋的情况下,怎样能达到和专业冰袋一样的冷敷效果呢?下面我就教大家一个简便易行的方法: 现在你就有了一个自制的简易冰袋了!在需要冷敷的部位,垫上一块薄毛巾,就可以开始冷敷啦! 这样冷敷接触面积比较大,温度适宜,冷敷效果好,如果能在外面再包裹一块毛巾再固定一下自制冰袋,就更完美了!可以适用全身所有部位。 最后再交代一下冷敷的时间和频率,冷敷每次持续10-15分钟,每天3-5次就可以!每个人损伤的程度和身体耐受状态不同,还可以做一些个体化的调整,具体请向专业医生咨询。
棉花填塞的适应症:1. 单纯嵌甲,无甲沟炎,效果最好,立竿见影; 2. 嵌甲伴轻度甲沟炎,肉芽和疤痕增生比较轻微者; 3. 嵌甲伴中度甲沟炎,可能还需要结合局部麻醉下做肉芽组织的清除; 4. 嵌甲伴重度甲沟炎,棉花填塞有一定的引流和减轻炎症的作用,但彻底治愈,需要手术。 棉花填塞的注意事项:1. 棉花填塞前后,都需要注意清洁,注意保持局部的通风透气和干爽。 2. 棉花填塞以后,是可以洗澡的,局部可以沾水,不需要特殊保护,但洗澡后需要尽快让局部干燥,可以用电吹风,加快棉花的干燥。 3. 如果单纯是嵌甲的话,棉花不需要经常更换。但如果肉芽增生明显,渗出较多的病人,建议每天更换棉花。 4. 如果自行填塞棉花以后症状没有好转,请咨询相关专业医生。也可以访问 黄医生在好大夫在线的个人网站huanguohua.haodf.com咨询我。
一、足踝扭伤的疾病介绍足踝部扭伤的原因有很多,常见如准备活动不够充分、不平坦的地面上运动、穿着不合适的鞋、运动时精力不集中致意外发生等。足踝部扭伤后出现疼痛,肿胀,皮下淤斑,活动时踝关节疼痛加重。二、疾病病因踝部包括踝关节和距下关节,是下肢承重关节,承受着几乎身体所有的重量。在过度的强力内翻或外翻活动时,踝关节处于跖屈位,使踝部韧带过度牵拉,导致韧带部分损伤或完全断裂,也可导致韧带被拉长,撕脱骨折,踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。若急性韧带损伤修复不好,韧带松弛,易致复发性损伤,导致踝关节慢性不稳定。三、治疗方案介绍急性期的初次踝关节损伤患者,如果损伤没有累及韧带组织,可接受正规的保守治疗,遵守保护(Protest),合理负重(Optimal Loading), 冰敷(Ice),压迫(Compression),抬高(Elevation)的POLICE原则,多可以获得满意的疗效。急性期 24~48小时内可冷敷,每次10~20分钟,6小时一次,48小时之后热敷2~3天,以促使局部组织渗液尽快吸收减轻疼痛。必要时弹力绷带或者护踝制动固定2-3周。慢性损伤患者保守治疗的效果则相对较差,改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的,有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性,同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说,早期就诊,早期检查,早期治疗,才能取得良好的疗效。一般来说,扭伤的韧带在2个星期就会痊愈,但这并不代表就完全好了,因为愈合的韧带,强度已不如受伤之前,而且在受伤的当时,一些周围的软组织以及感觉细胞也同时跟着受伤并且丧失功能,因此,依照个人状况以及需要的不同,进行运动训练,以使尽快恢复脚踝的功能并预防再次的脚踝扭伤。四、足踝扭伤的预防 1.合适的鞋子:鞋子是身体接触地面的中间媒介,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。2.良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。3.脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。4.恢复踝关节的功能:外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要,平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。5.运动前进行充分的准备活动,好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要,更能对韧带和肌肉组织进行预热,最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。
石膏和支具是一种用于保护受伤部位,通过固定限制肢体活动,达到治疗愈合的方法。常用于治疗骨折、韧带及肌腱等损伤,以及一些手术后。目前使用的有传统的石灰制石膏,也有高分子材料的石膏和支具。固定类型:通常有包裹半个肢体的石膏托和完全包裹的管形石膏。根据石膏固定的治疗过程,一般可以分为四个期:塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。 石膏固定各个时期需要注意哪些问题? I.塑形期: 石灰石膏一般在制作完后的1-2天内,都处于逐渐干燥凝固的成型过程。此时可将患肢置于干燥、高温环境,有利于加快石膏凝固塑形。同时应该注意保护石膏,防止碰撞和潮湿。可将石膏固定的患肢置于松软的表面上,或者使用枕头垫于其下。塑形期由于石膏未干透,不要直接将其搁在地面、桌面或者椅子上,下肢石膏不要站立行走,以免影响塑形而影响到治疗效果。水溅或者潮湿的环境会引起石膏损坏,变得松软易断裂。一旦石膏受潮,将无法达到坚固的固定效果。如果发生类似情况,不得不及时更换石膏。 高分子石膏比石灰石膏更轻更坚韧、塑形期更短。理论上,高分子石膏外层可以防水,但是实际使用中仍需要注意防水防潮。因为其内层与石灰石膏类似,也使用棉垫之类容易吸水敷料,因此过分潮湿也容易引起石膏下皮肤出现水泡或破损。 II.固定早期: 塑形期后,石膏基本坚固,但骨折或受伤部位肢体还处于肿胀期。需要尽量减少活动,充分休息。如果感到石膏过紧,或者局部固定持续疼痛不适,建议及时就医,进行调整。 抬高患肢,有助于缓解肿胀和疼痛。可以在石膏底下垫枕头来抬高患肢,注意垫枕范围应与肢体长度大致相同,不要只垫一个点。注意保护足跟等低下部位,防止受压。上肢石膏可以使用吊带固定,也可垫枕抬高。对于肿胀较严重的损伤,尽量抬高患者超过心脏水平,维持到肿胀好转。 早期冰敷同样有利于控制出血,缓解肿胀。可以选择在受伤处或者石膏周围间隙使用冰袋冰敷,但是要确保石膏和伤口的干燥,不要弄湿。 适当地活动肢体末端,比如手指、脚趾,可以促进血液回流,帮忙缓解肿胀。 另外在固定早期,肿胀和疼痛可能维持一段时间,此时可以在医生指导下服用一些消炎止痛(如NSAIDs类)、消肿的药物,以有助于加快恢复。 III.固定期: 在这个阶段,患肢的肿胀和疼痛基本得到缓解。石膏下的皮肤伴随肿胀消退容易与石膏之间产生间隙,如果原先肿胀较严重的可能产生的间隙较大,容易造成石膏松动,甚至内层衬垫破损,直接引起皮肤接触石膏而损伤皮肤。如果发生这种情况,需要及时就医,以免影响固定效果,甚至皮肤感染。 随着肿胀消退,石膏下皮肤活动度增加,有时会引起皮肤骚痒。此时不应用手指或者其它棍棒伸入石膏内抓痒,可能会直接损伤皮肤,或者破坏石膏内层衬垫,引起石膏下皮肤直接接触石膏面而造成损伤,甚至感染。正确的做法,可以在石膏间隙里撒点爽身粉(但是有伤口的石膏中不建议使用),或者使用吹风机于石膏间隙中吹冷风。如果症状严重也可以同时服用抗过敏的非处方药,效果会更加显著。 适当活动石膏两端没有固定的关节和肌肉,防止关节僵硬和肌肉萎缩。比如手臂石膏固定后,手指仍然可以活动,每天可以适当活动手指甚至握拳练习。但早期不鼓励过多的活动,一旦突发疼痛、肿胀不适,需要及时就医。 一般情况下,不主张自行改变石膏形态和结构。如果出现石膏边缘粗糙,磨损皮肤引起疼痛。可以使用磨砂皮打磨粗糙的边缘。但是不要用剪刀修剪石膏,以免造成过度损坏,降低固定效果。 石膏固定期的长短根据损伤的部位和性质来决定,建议在医生的指导下,选择合适的固定时间。 IV.拆除后期: 在医生的建议下拆除石膏。简单的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的轮锯切开,必须去医院拆除。 石膏拆除后,有些损伤比如骨折或者术后,还处于恢复阶段,仍需要适当的保护,减少活动。请在医生的指导下进行后期的康复及功能训练。 石膏固定期,是不是一点也不能动? 在石膏固定期,能不能多活动取决于受伤的种类和部位。一般可以适当进行周围关节及肌肉的活动,防止僵硬及肌肉萎缩。下肢损伤石膏固定后,如果医生允许使用拐杖或者步行器,塑形期后,可以在器械的帮助下行走活动,但是患腿不要受力。 诸如骑车等大多数体育运动一般不建议参加。有些日常生活活动可否进行,最好有医生的指导。 发生以下情况时,必须及时就医,以免耽误病情? *石膏内发出反常气味,甚至恶臭。 *石膏内有液体流出。 *出现全身发热症状。 *突发疼痛,位于石膏内固定的一点。 *观察外露的手指或脚趾,如果外露部位越来越少,缩回石膏内,可能是石膏过于松弛或者骨折有移位。 *手指或脚趾出现麻木、针刺感,突发疼痛或者无法自主活动,即使抬高患肢也无法改善。 石膏固定要比较长的时间,我能不能洗澡呢? 带着石膏洗澡通常比较困难。如果无法保证石膏干燥,建议不要进行。 通常我们可以使用家里现成的东西来保护石膏: 1、首先在石膏外包裹一块毛巾,使用弹力绷带固定好; 2、再将一个较大的塑料袋包裹整个患肢; 3、将塑料袋上口用胶布密封(防水胶布效果较好,但是可能对皮肤刺激较大)。 当然我们也可以购买专门的防水袖套保护石膏。不过无论使用什么方法,原则是要保持石膏干燥,千万不可直接将石膏浸入水中。小贴示: *石膏固定期,尽量减少出汗,生活在干燥、凉爽的环境中。 *注意外露的手指或脚趾保暖,以免冻伤。 *定期检查你的石膏支具,如果出现裂缝、破损或者松弛,需要提醒医生注意,是否需要更换。 *经常观察石膏周围的皮肤,尤其是石膏边缘是否出现红肿、磨破,需要重新增加敷垫固定。 *石膏内敷垫潮湿难受,可以使用电吹风对准石膏间隙内吹冷风。 *高分子石膏外层防水,如果石膏变得很脏时,可以用湿布和洗涤剂轻轻擦拭。 ——转自康复医学网。
一、骨折的定义,成因及常见分类: 骨的完整性或连续性的中断或丧失称为骨折,它既包括明显的皮质骨断裂,也包括骨小梁的中断,即微骨折。骨折最常见的发病部位在四肢,四肢骨折多由暴力引起,如车祸,摔伤或钝器
通常以以下5点作为骨折临床愈合的标准: (一)、局部无压痛及轴向叩击痛。 (二)、局部无反常活动。 (三)、X线片上显示骨折线模糊,有连续的骨痂通过骨折线。 (四)、肢体功能有一定的恢复,上肢能向前平举1KG重量达 一分钟,下肢能不扶拐平地连续行走三分钟,不少于30步。 (五)、连续观察2周骨折处不变形。
患者为32岁男性,骨外科医生,反复嵌甲甲沟炎多年,曾经拔甲一次,钻心的痛刻骨铭心。一年多前甲沟炎再次复发,不愿再拔甲,自行换药等处理,迁延不愈,病情不断加剧,严重影响日常生活和工作。听说黄医生治疗甲沟炎不拔甲,不换药,一周拆线,简单、快速、美观、疗效好,遂来就诊。真正不拔甲,完全保留甲板的天然完整性,不对甲板和甲床的做任何的破坏性处理。伤口美容缝合。术后可正常行走,无需换药,只要保持敷料干燥即可。一周拆线,伤口愈合良好。甲板完全外露,肉眼可见,没有了嵌甲的风险。后期注意正确修剪趾甲,就可以彻底告别甲沟炎啦!
治疗前 32岁男性,骨外科医生,反复嵌甲甲沟炎,曾经拔甲一次,钻心的痛刻骨铭心。 一年多前甲沟炎复发,不愿再次拔甲,自行换药等处理,迁延不愈,病情不断加剧。 听说黄医生治疗甲沟炎不拔甲,不换药,一周拆线,简单、快速、美观、疗效好,遂来就诊。 治疗中 趾神经阻滞麻醉下行清创,甲沟重建手术。 美容缝合,不拔甲,完全保留甲板的天然完整性,不对甲板和甲床的做任何的破坏性处理。 治疗后 治疗后7天 术后不换药,一周拆线,伤口愈合良好,甲板外露,完全没有了嵌甲的风险,后期注意正确修剪趾甲,就可以彻底告别甲沟炎,放肆运动啦!
每个周三下午,到手足外科专科门诊找黄医生看病的病人特别多!现场挂号排队等待时间太长,还不一定能挂到号;挂到了号,又要等待很久才能就诊。那有没有捷径呢? 当然有!先看一下怎样预约公利医院周三下午的手足外科专科门诊挂号吧! 一、支付宝预约:1.先打开“支付宝”,搜索“上海市浦东新区公利医院”,然后点开“上海市浦东新区公利医院官方”链接。2.选择“门诊预约”。3.选择”苗圃路院区”。4.选择“专病”,然后选择“骨科门诊”。5.选择一个周三的日期,再选择“骨科门诊(黄国华手足外科)”。6.选择方便就诊的具体时间段。7.预约成功后,会有温馨提示:请于就诊当日携带身份证,提前30分钟到收费窗口取号后就诊。二、公利医院的微信公众号预约1.先搜索并关注“上海市浦东新区公利医院”的官方公众号。2.选择“公利服务”,再选择“公利就医”。3.选择“预约门诊”。4.后续步骤和支付宝预约方式的第3步后完全相同,请参考“支付宝预约”。三、电话预约:请拨打4009202323,或者58858730转5104、5106分机(周一到周六的8:00-16:30工作时间段内) 预约好后,就诊当天一定要提前到医院,按预约时间提前到医院挂号窗口挂号,如果过了预约时间就不能挂预约号,只能挂现场号了。 特别提醒:预约中心特别忙,电话需要耐心等待一下! 四、门诊预约中心预约如果您正在公利医院,也可以直接到门诊大厅的预约中心预约下次就诊的时间。